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Bulletin d’adhésion

Oui, j’ai un lien avec l’Alsace ou la Lorraine et je souhaite participer à la vie de la Société des Alsaciens et Lorrains de Lausanne et de Suisse Romande en qualité de:

– Membre individuel en payant CHF 35.- par année
– Couple en payant CHF 60.- par année

NOM

 
Prénom  
Prénom du conjoint (si membre)  
Rue et no.  
NPA et localité  
Tél. usuel  
E-mail / courriel  
Profession (facultatif)  

Lien particulier avec l’Alsace ou la Lorraine :

Lieu et date :

Signature :

 

Bulletin d'adhésion à faire parvenir à la

Société des Alsaciens & Lorrains
de Lausanne et de Suisse Romande

Mme Karine SCHNEIDER, Présidente
37 avenue de Vaudagne
CH-1217 MEYRIN
 

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