Bulletin d'adhésion

Inscrivez-vous et inscrivez vos amis à la Société des Alsaciens & Lorrains de Lausanne et de Suisse Romande

Toute personne ayant un lien particulier avec l’Alsace et/ou la Lorraine, et résidant en Suisse romande est bienvenue dans la Société des Alsaciens & Lorrains.

Bulletin d’adhésion

Oui, j’ai un lien particulier avec l’Alsace et/ou la Lorraine, et je souhaite m’inscrire à la société des Alsaciens & Lorrains de Lausanne et de Suisse Romande en tant que:

o Membre individuel Fr. 35.- par année
o Couple Fr. 55.- par année

Prénom, Nom:........................................................

Lien particulier avec l’Alsace et/ou la Lorraine:

..............................................................................

Profession:.............................................................

Rue et numéro:.......................................................

NPA et Lieu:..........................................................

Tél privé (........) ....................................................

Tél prof. (........) ....................................................

Lieu et date:...........................................................

Signature:..............................................................

Coupon réponse à faire parvenir à la

Société des Alsaciens & Lorrains
de Lausanne et de Suisse Romande
M. François ROYER, Président
Case postale 88
CH-1095 LUTRY / Suisse

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